镇痛泵对妇产科病人术后肠蠕动影响的观察

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 的指导和干预, GIGT孕妇的手术产率与对照组基本相同, 3 组新生儿窒息率无显著性差异,未发生1例围产儿死亡,说明及早诊断,及时处理,对减少并发症,避免围产儿死亡是非常重要的。 终止妊娠时间与方式的选择 关于终止妊娠时间,文献报道不一,有人认为,若血糖控制满意,无妊娠并发症,胎儿监测无异常,分娩应延至胎儿成熟,一般在38周左右对于妊娠期应用胰岛素控制血糖且效果仍不理想者,应在胎儿肺成熟后尽量终止妊娠,这样既可避免医源性新生儿呼吸窘迫综合征的发生,又可防止突然胎死宫内。本资料表明,孕38 ~40周终止妊娠,新生儿并发症明显减少,但若有严重合并症或胎盘功能有明显下降趋势,则应适当提前终止妊娠,由于分娩方式与新生儿病率无明显关系,所以妊娠期糖尿病并不是剖宫产的指征。
     PCA)是20世纪70年代在英国出现、并将近10年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而拓展起来的一种新型止痛技术。PCA技术即术后在病人感到疼痛时可自行按压PCA 装置的给药键,按设定的剂量注入镇痛药,从而达到止痛效。这一技术在国外拓展较快,已较成熟,我国是在最近几年才逐步推广并用于临床各手术科室的术后病人。目前有关在术后使用镇痛泵对胃肠蠕动的恢复是否有影响方面,国内报道有不同见解。为排除因胃肠道术后影响肠蠕动恢复的生理病理因素,本实验探讨选择了非肠道手术科室的病例作为观察对象,将妇产科病人术后使用镇痛泵后肠蠕动恢复情况的观察结果报道如下。 资料与方法 一般资料 随机抽取2005年10~11月吉大二院妇产科的手术病例95例,按患者自愿同意使用镇痛泵的原则进行分组:自愿术后使用镇痛泵为实验组53例,年龄25~66岁, 平均年龄47·13岁,其中剖宫产28例,
    全子宫切除7例,次全切11例,附件切除2例,肿瘤剥除5例;术后不愿使用 PCA泵为对照组42例,年龄27~70岁,平均年龄47·95岁, 其中剖宫产24例,全子宫切除6例,次全切6例,附件切除 2例,肿瘤剥除4例。两组患者均无胃肠道损伤,无消化系统合并症,无麻醉药过敏史,常规术前准备。两组患者年龄差异经统计学处理后无显著差异。 镇痛方法 实验组在患者自愿同意前提下,术后由麻醉师经硬膜外麻醉置管留置泵(麦森器械集团生产,型号为M 230795),基本配方为曲马多500 mg+0·2%布比卡因25 ml+ 生理盐水至100 m;l药泵匀速自控,以2 ml/h的速度给药, 保留48~72 h后,由麻醉师视病情拔管。对照组55例,术后根据患者疼痛情况间断肌肉注射哌替啶镇痛。两组患者术后均给予妇产科术后常规护理。

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