超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血

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传统的治疗方法是采取子宫切除或髂内动脉结扎术,但创伤大、并发症多。随着介入医学在妇产科领域的广泛开展应用,子宫动脉栓塞术为临床治疗妇产科大出血提供了一条新途径。笔者在近年应用超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血患者12例,取得了较满意的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料12例妇产科大出血患者,年龄21~49岁。其中产后出血5例、人工流产术后出血4例、子宫颈癌2例、子宫肌瘤1例。发病时出血量600~2500ml。所有病例均有血压下降,其中5例出现失血性休克,均经保守治疗无效后行介入栓塞治疗。所有患者随访3~6个月。1.2方法采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,应用5F造影导管在髂总动脉分叉上行盆腔动脉造影,再应用罗伯特子宫动脉导管,分别行双侧髂内动脉造影,了解髂内动脉的走行,大致明确出血部位。
    再行超选择性子宫动脉造影,如果罗伯特子宫动脉导管不能达到超选,则应用3F微导管进行超选。明确血供情况后,如果发现造影剂外溢,则提示为出血血管。应用明胶海绵颗粒进行远端栓塞,再用明胶海绵条行主干栓塞,栓塞后造影仍有少量造影剂外溢者,则加用弹簧圈栓塞。术毕拔管,穿刺点按压15分钟后加压包扎,患者平卧、患肢制动6~12h,常规预防使用抗生素3天。2结果·51·中国临床医学影像杂志2006年第17卷增刊J Chin Clin Med Imaging,2006,Vol.17,Supplement超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血谭晓明1,蔡越飞1,李淑荣2,左淑杰2(1.中山大学附属东华医院放射科,广东东莞523110;2.长春市中心医院放射科,吉林长春130001

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